Несмотря на активное развитие инноваций и внедрение технологий в российской медицине, вопрос о статусе ключевого звена системы здравоохранения — врача — всё еще остается нерешенным. Российские врачи не могут вести собственную практику, а в законодательстве нет даже термина «врач». О том, как статус индивидуального практикующего врача повлияет на медицинскую отрасль, страхование профессиональной ответственности и даже внедрение инновационных технологий, рассуждает управляющий партнер МКА «Аронов и Партнеры» Александр Аронов в авторской колонке для Digital Tales.
Действующее российское законодательство не содержит отдельного термина «врач». В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» есть лишь понятия «лечащий врач» и «медицинский работник».
Поэтому при нынешнем регулирования врачи не могут вести собственные практики: им обязательно нужна «привязка» к какой-то медорганизации. При этом многие медики недовольны такой ситуацией. Это стало известно благодаря опросу, который Московская коллегия адвокатов «Аронов и Партнеры» провела совместно с Национальной Ассоциацией̆ управленцев в сфере здравоохранения на базе системы «Справочник врача». Из 3 168 респондентов-медработников почти 87% высказались за возможность практиковать самостоятельно, а 84,5% готовы сдать экзамены для получения права на частную практику.
Другая более серьезная проблема заключается в том, что из-за обсуждаемого законодательного пробела нельзя застраховать профессиональную ответственность врача. Поэтому при некачественном оказании медицинской помощи пациенту приходится сразу обращаться в правоохранительные органы. По данным Следственного комитета РФ, 90% уголовных дел против медиков возбуждается как раз из-за отсутствия какой-либо компенсации пациенту, либо родственникам пациента.
Новый подход
Чтобы исправить сложившееся положение, Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения вместе с МКА «Аронов и Партнеры» подготовили отдельный законопроект. Согласно нашей инициативе, статус индивидуально практикующего врача может получить гражданин с высшим или средним специальным медицинским образованием, имея стаж работы по специальности не менее пяти лет. Реестр таких врачей должна будет вести Федеральная медицинская палата. Они обязаны будут застраховать свою профессиональную ответственность в объеме, определенном решением правления этого органа. При этом специалист может быть членом любой, но только одной, медицинской палаты субъекта РФ по своему свободному усмотрению.
В идеале должно получиться некое ОСАГО в медицине. Наличие такой «страховки» позволит врачу спокойно работать, не оглядываясь на высокий риск получить уголовное дело за любую ошибку. Наша задача — снизить этими поправками давление на медиков, меняя маршрут недовольных пациентов. Те пойдут не в Следственный комитет, а в страховую компанию.
По итогу в выигрыше окажется все российское общество: врачи смогут расширять собственные практики, не привязываясь трудовыми договорами к медорганизациям, пострадавшие пациенты за счет обязательной страховой ответственности медиков будут в короткие сроки получать высокие компенсации, а у следователей СКР снизится нагрузка, так как им больше не придется расследовать дела о некачественно проведенных медицинских операциях.
Зарубежный опыт
Стоит отметить, что предлагаемый подход активно используется в западных странах, где медики обязательно должны иметь индивидуальные разрешения на осуществление медицинской деятельности. Например, в США врач получает специальную лицензию штата. Пациенты там предъявляют иски именно к «поставщикам медицинских услуг», то есть лечащим врачам. При удовлетворении подобных претензий денежные компенсации фактически выплачивают страховые компании, кроме случаев мошенничества, злого умысла или грубой небрежности.
Схожим образом регулируется деятельность медиков и в Германии. В этой стране врачи должны иметь федеральную лицензию, застраховать профессиональную ответственность за причинение вреда и соблюдать правила медицинского совета. Недовольные немецкие пациенты обращаются в общество по защите прав потребителей или кассу больничного страхования. Еще они могут пойти в Медицинскую службу больничного страхования или арбитражную комиссию при земельной врачебной палате с просьбой провести врачебную экспертизу.
Здравоохранение будущего
На недавнем международном муниципальном форуме стран БРИКС в Москве эксперты много рассуждали о «здравоохранении будущего». Точнее о том, как цифровые инновации способны обеспечить гражданам равный доступ к медицинским услугам в крупным мегаполисах. Так вот, не стоит забывать и о том, что внедрение новых технологий напрямую связано с предоставлением врачу обсуждаемого специального статуса. По крайней мере, такие частнопрактикующие медики смогут быстрее без лишних бюрократических барьеров внедрять в своей работы технологические новинки.
Подводя итог, отмечу, что наш законопроект уже разослан заинтересованным лицам, в том числе страховым компаниям и организациям, мы активно получаем отзывы о нем. Сейчас продолжается работа над этой инициативой, как с точки зрения проработки текста документа и подготовки нормативных актов нижеследующих уровней, так и с точки зрения обеспечения соответствия этих нормативных актов реальным потребностям медицинской практики.
