Почему мы не можем позволить себе заблуждаться в том, что телемедицина – это цифровое здоровье? Взгляд доктора Омара Манежвала, главного врача DarioHealth, компании, занимающейся цифровой терапией, которая предлагает решения, охватывающие множество хронических заболеваний, включая диабет, гипертонию, контроль веса, опорно-двигательное и поведенческое здоровье в рамках одной интегрированной технологической платформы.
Каждые несколько лет происходит что-то, что обещает изменить здравоохранение. Новейшим достижением последних лет стала телемедицина, которая оказалась в центре внимания благодаря тому, что пыталась удовлетворить насущные потребности пациентов в медицинской помощи во время пандемии COVID-19.
Безусловно, телемедицина было абсолютно незаменимым во время изоляции. Оно даже смогло улучшить здравоохранение, сделав доступ к поставщикам медицинских услуг более простым и удобным. Однако телемедицина не может по-настоящему преобразовать эту сферу, потому что представляет собой лишь шаг к улучшению оказания услуг, а не инновацию. Настоящие инновации требуют совершенно нового мышления. Итак, подумайте вот о чем: несмотря на то, что телемедицина видоизменяет посещение врачей, что, если бы мы обратились к цифровому здоровью, чтобы изменить сам вид помощи с «посещения» на «постоянную поддержку»?
Забота вне посещения врача
Визиты к медработникам – личные или виртуальные – всегда будут ключевым компонентом здравоохранения. Тем не менее, если кто-то спросит врачей о секрете улучшения результатов лечения пациентов, большинство из них ответят примерно так: «Это было бы возможно, если только люди стали вести себя более здоровым образом».
Это самая большая проблема, с которой мы сталкиваемся в сфере здравоохранения, и причина, по которой мы не можем позволить себе объединить телемедицину и цифровое здравоохранение.
Поставщики медицинских услуг могут предложить самые лучшие рекомендации и ресурсы, чтобы помочь пациентам. Тем не менее, даже самым ответственным пациентам трудно изменить свои привычки после того, как их визит к врачу закончится, и они вернутся к своей повседневной жизни. Простое изменение места оказания помощи не решает этой фундаментальной проблемы.
Помимо этого, телемедицина по-прежнему представляет собой визит к врачу. Это все еще периодическое, часто довольно короткое, индивидуальное мероприятие. Более того, в нем не хватает необходимого контекста.
Люди редко заболевают диабетом, сердечными болезнями или другими заболеваниями только потому, что им не хватило посещений врача. Здоровье строится в результате множества повседневных действий. Поставщики медицинских услуг могут направлять эти действия, но в итоге поведение пациентов должно измениться, прежде чем изменятся результаты. И инструменты, позволяющие повлиять на такое поведение, к сожалению, обычно недоступны для работников здравоохранения.
Цифровое здравоохранение может изменить наше представление о предоставлении медицинской помощи в контексте повседневной жизни и выбора людей. Оно может не только изменить место оказания помощи; но также может поменять саму суть ухода, сделав его постоянным, масштабируемым, персонализированным, со множеством условий. Цифровое здравоохранение позволяет нам использовать ту часть ценности здравоохранения, которая недоступна ни при личном посещении, ни при видеовизитах.
Переосмыслить природу заботы
Большинство людей признают, что система здравоохранения США дает не самые лучшие результаты, учитывая ее огромные расходы. А ответом на эти растущие расходы и ухудшение здоровья должно быть не просто увеличение количества визитов к врачам. Вместо этого необходимо переосмыслить то, как поддерживать пациентов так, чтобы они могли получить доступ к высококачественной клинической помощи.
Внедрение цифрового здоровья в опыт пациентов может полностью изменить характер медицинской помощи, предоставив то, чего многие поставщики медицинских услуг желали на протяжении десятилетий: способ поддержки людей в принятии тех видов повседневных решений, которые влияют на результаты. Именно поэтому цифровые технологии здравоохранения, которые обеспечивают выполнение конкретных мер по улучшению здоровья, иногда называют цифровой терапией.
Как и в случае с большинством инноваций, пока нет единого мнения относительно того, как определять эти концепции. Однако Digital Therapeutics Alliance предлагает следующее определение: «Цифровая терапия обеспечивает прохождение медицинского вмешательства непосредственно пациентами, используя научно обоснованное, клинически оцененное программное обеспечение для лечения, контроля и предотвращения широкого спектра заболеваний и расстройств».
Другими словами, помощь может быть оказана непрерывно или в наиболее важные моменты жизни людей, получающих ее. В результате эти технологии могут играть движущую роль, помогая людям делать лучший выбор в тех условиях, в которых они живут. Например, когда они решают, заниматься спортом или смотреть телевизор, покупать здоровые продукты или выпечку, медитировать или выкурить сигарету. Это то, что создает потенциальную ценность и поднимает цифровое здоровье из «ползущего инкрементализма» до истинного «инновационного» статуса.
У цифрового здоровья не существует аналогов, поскольку для него нет «очной версии». Вместо того, что один врач помогает одному пациенту в течение одной единицы времени, цифровые инструменты позволяют создать с пациентами поддерживающие отношения в любом масштабе. Один поставщик медицинских услуг или тренер способен помочь тысячам людей. При этом пользователи услуг могут получить наиболее верное и подходящее им сочетание цифровой помощи и человеческой поддержки, в том месте и времени, когда им это необходимо.
Например, что, если бы платформа цифровой терапии могла определить, какие пациенты ранее ставили себе цель питаться более здоровой пищей за завтраком, но в конечном итоге выбрали пищу с высоким содержанием углеводов и теперь имеют высокий уровень сахара в крови? Что, если в этой группе есть люди, которые предпочитают короткие сообщения, имеющие мягкий, но вместе с тем предписывающий тон, доставленные по определенному каналу, описывающие пять или менее альтернативных вариантов?
Представьте себе, какое влияние на них может оказать утреннее сообщение, в котором, по сути, говорится: «Я вижу, вам было трудно достичь цели относительно здорового завтрака вчера, поэтому я предлагаю несколько полезных для здоровья вариантов, которые вы можете попробовать сегодня. Как еще я могу поддержать вас?» Хотя это очень простой пример, становится ясно, что такие «вмешательства» выходят далеко за рамки того, что может предложить система здравоохранения сейчас.
Есть много фальшивых «платформ»
Как и в случае со всеми нововведениями, следует помнить о важном моменте.
Доктор Джайн точно отмечает, что телездравоохранение не произведет революций в здравоохранении, несмотря на его преимущества. По правде говоря, цифровое здравоохранение также не произведет революцию в здравоохранении, если оно не научится интегрироваться и не станет многопрофильным до такой степени, что будет приносить пользу каждой заинтересованной стороне, с которой соприкасается. Сюда входят пациенты, поставщики, плательщики и работодатели, а также конкурентоспособные цифровые терапевтические решения.
В наши дни, люди любят называть разработки «инновациями», а любимые технологии – «платформами». Куда ни глянь, везде встречаешь ту или иную «платформу». Но настоящие платформы создают ценность для всех участников – и по этому простому признаку почти каждая из «платформ» не может быть так названа.
Платформы приносят пользу каждому. Это причина, по которой вы можете загрузить приложение Google Maps, например, на Apple iPhone. Apple знает, что ценность приложения конкурента на телефоне превышает ценность полностью закрытой экосистемы. Цифровое здоровье может способствовать такому же эффекту платформы, но только в том случае, если решения работают совместно, создавая ценность для всех, а не представляют собой «сады, обнесенные стеной».
Если они могут предоставлять данные и аналитику всем заинтересованным сторонам, даже конкурентам, тогда возникает ценность для всех. В руках у пациентов есть информация, инструкторы по здоровью и другие инструменты, позволяющие им в данный момент вести более здоровый образ жизни. Поставщики медицинских услуг обладают необходимыми данными и интеллектом, чтобы помочь своим пациентам стать более здоровыми и получить за это компенсацию. Планы медицинского страхования могут предотвратить получение дорогостоящих услуг за счет более дешевых профилактических мероприятий. Работодатели могут получить более продуктивных и вовлеченных сотрудников с меньшими затратами. Другие компании, занимающиеся цифровым здравоохранением, могут расти быстрее за счет доступа к общим ценностям.
Все это представляет собой реальный потенциал интегрированного цифрового здоровья.
Трансформация через цифровое здоровье
В сфере здравоохранения есть много возможностей для повышения ценности. Врачи часто так же разочарованы, как и их пациенты, тем, что все повседневные привычки, которые приводят к хорошим или плохим результатам бывает трудно изменить. Иногда телемедицина позволяет немного улучшить состояние этой проблемы, но это все же еще одна форма обычных визитов к врачу.
Следовательно, чтобы получить больше пользы, мы должны переоценить саму структуру посещения. Нам нужно подумать о том, как предлагать комплексное здравоохранение в контексте повседневной жизни людей.
Цифровое здоровье и цифровая терапия используют радикально иной подход к уходу. Вместо того, чтобы один поставщик помогал нескольким людям с одним из критериев их здоровья, цифровая терапия позволяет одному человеку помогать тысячам людей наиболее важными для них способами.
Ни у одного решения нет ответов на все вопросы. Личные визиты дают определенные преимущества, как телемедицинские консультации. Но высокоинтегрированное многокомпонентное цифровое здравоохранение может принести всем участникам беспрецедентную ценность, поскольку оно масштабируемо, может быть использовано без учета графиков работы конкретных специалистов и осуществляться через устройства, которые люди уже используют в привычных для них местах. Построенный правильно, он может быть интегрирован в существующие рабочие процессы по уходу. Это позволяет создавать индивидуальные решения для достижения превосходных результатов в любом масштабе.
Доктор Сачин Джайн (генеральный директор SCAN Health Plan) написал в своем Твиттере: «Like», если вы утомлены толпой «инноваций», которая постоянно пропагандирует идею о том, что «телемедицина» (также известная как видеопосещение) спасет американское здравоохранение от самого себя». Если Джайн прав в отношении того, что американское здравоохранение необходимо спасти от самого себя – а я думаю, что так оно и есть, – очевидно, что мы не сможем этого сделать, изменив место оказания медицинской помощи. Нам необходимо изменить характер медицинской помощи, и цифровое здоровье станет ключевым компонентом этой трансформации.
