В Национальном медицинском исследовательском центре по профилю «пульмонология» Сеченовского Университета создали виртуальные сценарии для реабилитации пациентов с хроническими легочными заболеваниями, включая ХОБЛ, бронхоэктазы, муковисцидоз и интерстициальные прогрессирующие процессы.
Командой пульмонологов были разработаны три VR-сценария, выбор которых определяется состоянием пациента. Виртуальный тренинг имитирует формат компьютерной игры: пациент использует очки виртуальной реальности и джойстик.
Каждый из сценариев представляет собой отдельный сюжет, включающий выполнение задач — таких как сбор объектов или ловля рыбы в озере. Первый сценарий, получивший название «когерентное дыхание», направлен на удлинение дыхательного цикла как на вдохе, так и на выдохе. Виртуальное окружение способствует ментальной релаксации, за счет чего улучшается осознание симптомов и физических ограничений. Удлиненный выдох активирует парасимпатическую нервную систему, включая блуждающий нерв, который оказывает влияние не только на работу внутренних органов, но и опосредованно — на иммунный ответ. По словам Лидии Никитиной, врача-методиста НМИЦ, данная дыхательная тренировка одновременно оптимизирует дыхательный паттерн, функции дыхательных мышц, кардиореспираторное сопряжение, а также оказывает иммунорегуляторное и когнитивное воздействие.
Если первый сценарий подходит даже для лежачих пациентов, то два других требуют большей физической активности и направлены на развитие баланса и координации дыхания. Несмотря на то что в настоящее время упражнения не сопровождаются объективным контролем дыхательных параметров, они способствуют формированию у пациентов навыков саморегуляции. В НМИЦ уже ведется работа по созданию системы объективизации — VR-комплекс будет дополнен носимым детектором, регистрирующим частоту дыхательных движений.
Как отметил врач-методист центра Рифат Айнетдинов, в планах — разработка сценария, в котором движение аватара будет напрямую зависеть от глубины вдоха. По его словам, это может быть, к примеру, бег с препятствиями, прыжки в длину или симуляция горнолыжного спуска. Такой подход будет базироваться на биофизических принципах: чем глубже вдох, тем более выражено движение — выше скорость, дальше прыжок. Визуальная обратная связь мотивирует пациента усилить дыхательные усилия, в том числе за счет активации рефлекторных механизмов. Особенно это важно для пациентов с ХОБЛ, у которых мотивация к участию в тренировках снижена. Игровой элемент помогает им отвлечься от повседневной реальности, формирует положительное эмоциональное восприятие и способствует более устойчивому включению в процесс реабилитации.
Лидия Никитина подчеркнула, что уникальность подхода заключается в возможности пациента в легкой игровой форме задействовать органы чувств, вестибулярный аппарат, а также управлять и распределять внимание, концентрируясь на дыхании. За счёт этого, по её словам, эффект от упражнений оказывается значительно выше по сравнению с традиционной лечебной физкультурой.
Разработка реализуется в рамках стратегического проекта «Сеть развития лучших практик в медицине, науке и образовании» и инновационной научной школы «Стратегические направления респираторной медицины».
